| โรคพยาธิใบไม้ปอด Paragonimus
โรคพยาธิใบไม้ปอด
เป็นโรคที่เกิดจากพยาธิใบ้ไม้ Paragonimus westermani เข้าไปอยู่ในปอด
ทำให้มีอาการไอเรื้อรังและไอเป็นเลือด วงจรชีวิต
พยาธิตัวแก่จะอาศัยอยู่ในเนื้อปอดของโฮสท์เฉพาะ เช่นคนและสัตว์หลายชนิด เสือ สุนัข
แมว อาจจะไปอยู่ในกล้ามเนื้อ สมอง ไขของพยาธิจะถูกขับออกมาทางเสมหะ
และถูกกลืนและผ่านไปทางลำไส้ออกมากับอุจาระ เมื่อไข่ออกมา . เมื่อไข่ออกมาก็จะเจริญเป็นตัวอ่อนในไข่ และเจริญเป็นตัวอ่อน miracidia ภายใน
2-7 สัปดาห์ ตัวอ่อนจะว่ายน้ำและไชเข้าโฮสท์กลางที่หนึ่ง( first intermediate host)ได้แก่หอยน้ำจืด(
a snail) . ตัวอ่อน
Miracidia
จะเจริญเติบโตหลายขั้นตอนในตัวหอย :
sporocysts , rediae , ในที่สุดจะกลายเป็นตัวอ่อน
cercariae ,ซึ่งจะออกจากตัวหอยและไชเข้าโฮสท์กลางที่สอง
ได้แก่กุ้ง ปูน้ำและกลายเป็นตัวอ่อน metacercariae. ระยะนี้เป็นระยะติดต่อสำหรับคน . คนจะได้รับเชื้อจากการกิน P.
westermani ที่อยู่ในกุ้งหรือปูที่ไม่สุก ตัวอ่อน metacercariae
จะออกจากถุงที่ลำไส้เล็กส่วนต้น ,และไชผ่านผนังลำไส้เข้าสู่ช่องท้อง
ผ่านกำบังลม เข้าสู่ปอดซึ่งจะกลายเป็นตัวแก่ ซึ่งจะมีความยาว7.5 ถึง 12 มม. ระยะเวลาวงจรชีวิตของพยาธิประมาณ 7 เดือน
เขตปรากฏโรค
ประเทศไทยจะพบได้บริเวณภาคกลาง อำเภอหล่มสัก จังหวัดเพชรบูรณ์ จังหวัดสระบุรี
จังหวัดนครนายกเนื่องจากบริเวณดังกล่าวมีกุ้งและปูชุกชุม และประชาชนนิยมนำมายำ
พล่าซึ่งพยาธิไม่ตาย
อาการ
อากรจะค่อยเป็นค่อยไป เริ่มจากไอเล็กน้อยแล้วเพิ่มมากขึ้น
เสมหะสีขาวต่อมาเปลี่ยนเป็นสีเขียวในที่สุดมีเลือดปนมากับเสมหะ
โดยมากมักจะไอตอนเช้าหรือหลังทำงานหนักๆ ผู้ป่วยอาจจะเจ็บหน้าอก
อาการคล้ายวัณโรคแต่ไม่มีไข้ สุขภาพไม่เสื่อมโทรม
เสมหะผู้ป่วยบางครั้งอาจจะก้อนเล็กสีเหลืองทอง
เมื่อนำไปส่องกล้องจะพบไข่พยาธิอยู่มากมาย
การวินิจฉัย
- ลักษณะอาการ
และมาจากแหล่งที่มีโรคพยาธิ และชอบรับประทานอาหารสุกดิบๆ
- ตรวจพบไข่ในเสมหะและอุจาระ
- การทดสอบทางปฏิกิริยาอิมมูนซึ่งสามารถตรวจได้หลายวิธี
- complement fixation (CF)
test ภูมินี้จะขึ้นเร็วและลงเร็ว
- enzyme immunoassay (EIA)
tests
- The immunoblot (IB)
assay
ไข่พยาธิจะมีสีเหลืองน้ำตาล เป็นรูปรีปลายด้านหนึ่งแหลม ปลายด้านหนึ่งป้าน
ปลายด้านป้านจะมีฝาเปิด เปลือกหนา |
ตัวแก่ยาว 9
มม. |
การรักษา
ใช้ยา Pranziquantel ขนาด 50
มก./กก/วัน แบ่งให้วันละ 3 ครั้ง |