| |
|
|---|
อาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
เมื่อท่านเกิดอาการเจ็บหน้าอกครั้งแรกและมีอาการเหมือนหัวใจขาดเลือด หรือเคยเจ็บหน้าอกมาก่อน แต่อาการรุนแรงมากกว่า เจ็บนานกว่า อมยาไม่หาย ท่านต้อง
- รีบไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุด พร้อมทั้งแจ้งแพทย์ประจำตัวของท่านหรือแจ้งญาติให้ทราบอย่างเร็วที่สุด
- อมยาขยายหลอดเลือดหัวใจ
หากท่านพบญาติหรือผู้ป่วยที่หมดสติและคิดว่าเกิดจากโรคหัวใจ ท่านต้องรีบให้การดูแลเบื้องต้น อ่านที่นี่ และทำการช่วยชีวิตเบื้องต้น
เป้าหมายการรักษากล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
- ลดจำนวนกล้ามเนื้อที่เกิด infarction สงวนความสามารถทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (LV function) และป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว
- ป้องกัน จุดจบแบบรุนแรง (major adverse cardiac events -MACE) เช่น ตาย หรือเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือเกิดความจำเป็นต้องทำการเปิดหลอดเลือด (revascularization) เป็นการฉุกเฉิน
- รักษาภาวะแทรกซ้อนของ ACS ที่อาจทำให้ตายได้ เช่น ventricular fibrillation (VF)/pulseless ventricular tachycardia (VT), ภาวะ bradycardias ที่ทำให้เกิดอาการ ภาวะ tachycardias ชนิดเร่งด่วน เป็นต้น
การดูแลของแพทย์ที่ห้องฉุกเฉิน
เมื่อไปถึงห้องฉุกเฉินแพทย์จะประเมินความรุนแรงของโรคจากประวัติและการตรวจร่างกายหลังจากนั้นแพทย์จะให้การรักษา
- ให้น้ำเกลือเพื่อให้ยาและเจาะเลือดตรวจ
- ให้ oxygen เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
- ผู้ป่วยบางรายจะสวนทอปัสสาวะเพื่อดูปริมาณปัสสาวะ
- แพทย์จะส่งตรวจ ECG[Electrocardiography]
- ถ้าหากวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบฉับพลันแพทย์จะติดตามการเต้นหัวใจผ่านทางเครื่อง
- แพทย์จะนำเลือดไปตรวจหาสารเคมีที่บ่งว่ามีการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น CPK,SGOT,LDH troponin T
- ถ้าหากหัวใจเต้นผิดปกติแพทย์อาจจะช้อกไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นหัวใจ
- ถ้าหัวใจหยุดเต้นแพทย์และพยาบาลจะทำการกู้ชีพ
หลังจากนั้นแพทย์จะรับไว้รักษาใน ICU ซึ่งแพทย์จะให้การรักษา
- การให้ Aspirin แก่ผู้ป่วยทุกคนหากไม่มีข้อห้าม หรือแพ้ควรจะได้ขนาด 80-160 มิลิกรัม/วันตลอดชีวิต และให้ขนาดเริ่มต้น 325 มก.ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่เคยได้รับยามาก่อน
- การให้ยา clopidogrel ในรายที่ผู้ป่วยแพ้ aspirin หรือกรณีที่เป็น non st elevate mi
- ยาละลายลิ่มเลือด Thrombolytic ในรายที่มีข้อบ่งชี้
- ยาแก้ปวด
- ยา nitroglycerin เพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจ
- ยาปิดกั้น Beta เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
- ยาลดไขมันกลุ่ม statin
- ยาอื่นๆตามแพทย์เห็นสมควร
การรักษาทั่วไปโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
เป็นการรักษาเบื้องต้นได้แก่การรักษาสัญญาณชีพให้คงที่ การเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจเพิ่มขึ้น การป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การรักษาอาการปวดโดยการให้ยาแก้ปวด แอสไปริน ยา nitroglycerine |
การรักษาเพื่อป้องกันการขาดเลือดและโรคแทรกซ้อน
เป็นการรักษาเสริม เพื่อป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด โดยการให้ยาเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และป้องกันโรคแทรกซ้อน ซึ่งเกิดจากการตายของกล้ามเนื้อหัวใจ อ่านการรักษาเพื่อป้องกันการขาดเลือด และโรคแทรกซ้อนที่นี่ |
| ชนิดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด | การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด |
|
|
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ | ระบาดวิทยา |อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ | อาการเจ็บหน้าอก | การวินิจฉัยโรค | คลื่นไฟฟ้าหัวใจ | ผลการตรวจเลือด | ข้อมูลที่ต้องบอกแพทย์ | กลไกการเกิดโรค | การแบ่งประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด | ปัจจัยที่กระตุ้นทำให้เกิดโรค | จะพบแพทย์เมื่อไร |การป้องกันทุติยภูมิ ิ | ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด | การรักษา | การใส่สายสวนหัวใจ | การทำบอลลูน | การฟื้นคืนชีพ | การดูแลเบื้องต้น ||การป้องกันเส้นเลือดตีบ | การตรวจโรคหัวใจทางห้องปฏิบัติการ| โรคแทรกซ้อน |การตรวจหัวใจหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย | การตรวจพิเศษในผู้ป่วยที่หัวใจขาดเลือด | อาหารกับโรคหัวใจ | บุหรี่กับโรคหัวใจ | การออกกำลังกาย