วิธีการรักษาต้อหินเรื้อรัง

การรักษาต้อหินเรื้อรัง มี 3 วิธีหลัก

1. ใช้ยา อาจเป็นยาหยอดตา หรือ ยารับประทาน ในบางคนอาจต้องหยอดยาหลายๆตัว บางคนอาจต้องใช้ทั้งยาหยอด และยารับประทาน ทั้งนี้ขึ้นกับดุลพินิจของจักษุแพทย์ ผู้ป่วยควรจะใช้ยาตามคำแนะนำของจักษุแพทย์โดยเคร่งครัด
2. ใช้แสงเลเซอร์ สำหรับต้อหินเรื้อรังการใช้แสงเลเซอร์สามารถช่วยให้ความดันตาลดลงได้ชั่วคราว จึงมักนิยมใช้ในผู้ป่วยก่อนที่จะตัดสินใจรับการผ่าตัด หรืออีกนัยหนึ่งการใช้เลเซอร์จะช่วยประวิงเวลาการผ่าตัดออกไป
3. การผ่าตัด ส่วนใหญ่จะใช้วิธีผ่าตัดเมื่อยาไม่ได้ผล หรือผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือ ขาดยาเป็นประจำจนทำให้ตาค่อยๆมัวลง หรือผู้ป่วยบางรายอาจทนต่อผลข้างเคียงของยาหยอดตาไม่ได้

การรักษาโดยการใช้ยา

ยาที่ใช้รักษามีทั้งยาหยอดและยารับประทาน

การรักษาโดยการทำ Laser

การทำlaserเพื่อให้น้ำไหลอย่างสะดวก

การรักษาโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นต้อหินชนิดมุมปิดclose angle glaucoma

Previous Next

การใช้ยาหยอดตา

ยาหยอดตาที่ใช้รักษาต้อหินหากใช้ไม่ถูกต้องก็จะเกิดผลข้างเคียง และไม่มีประสิทธิภาพวิธีการใช้ยาที่ถูกต้องมีดังนี้

• ตรวจชื่อยาว่าถูกต้องหรือไม่
• ล้างมือให้สะอาด
• เขย่ายาให้เข้ากัน
• เอนตัวไปข้างหลัง
• เหลือกตามองไปข้างบน
• ดึงหนังตาล่างออกเพื่อเป็นแหล่งหยอดยา
• หยอดยาลงบนหนังตาล่างแล้วปิดตา เอนนอน
• อย่าให้ขวดยาถูกตา
• กดที่หัวตาเบาๆ 2-3 นาที เพื่อมิให้ยาไหลลงในท่อน้ำตา
• ใช้ผ้าเช็ดยาที่อยู่รอบตา
• ล้างมืออีกครั้ง
• หากต้องหยอดยาอีกชนิดหนึ่งให้รอ 5 นาทีค่อยหยอดชนิดใหม่

การรักษาโดยการผ่าตัด

การผ่าตัดทุกชนิดจะมีความเสี่ยงแพทย์จะเลี่ยงการผ่าตัด แต่การผ่าตัดปัจจุบันก็ประสบผลสำเร็จด้วยดี การผ่าตัดเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นต้อหินชนิดมุมปิดclose angle glaucoma หรือในรายที่ใช้ไม่ได้ผลหรือมีผลข้างเคียงของยา การผ่าตัดมักจะเลือกผ่าข้างใดข้างหนึ่ง การผ่าตัดมีสองชนิดใหญ่ๆคือ

Laser surgery

การผ่าตัดด้วยวิธี Laser แพทย์จะหยอดยาชาที่ตาหลังจากนั้นจะใช้พลังงานจากแสง laser เพื่อเปิดทางเดินน้ำเลี้ยงตา ขณะทำท่านอาจจะเห็นแสงเหมือนถ่ายรูป และมีอาการระคายเคืองตา การรักษาโดยวิธี laser จะลดความดันลูกตาเป็นการชะลอการผ่าตัด วิธีการผ่าตัก laser มีดังนี้

• Laser peripheral iridotomy
• Argon Laser Trabeculoplasty
• Laser cyclophotocoagulation

หลังการผ่าตัดด้วย laser ผู้ป่วยจำเป็นที่จะต้องใช้ยา บางรายอาจจะต้องผ่าตัดซ้ำ

Microsurgery

การผ่าตัดวิธีนี้เหมาะสมกับต้อหินทุกชนิดทั้งเฉียบพลันและเรื้อรัง การผ่าตัดอาจจะใช้ยาชาเฉพาะที่หรือดมยาสลบ หลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารถเดินและกลับบ้านได้โดยมีผ้าปิดตาและห้ามถูกน้ำ ห้ามออกกำลังกายอย่างหนัก ห้ามก้ม ดำน้ำ หรืออ่านหนังสือเป็นเวลา 1 สัปดาห์

หลังการผ่าตัดลูกตาท่านก็จะเหมือนปกติ จะมีรูเล็กๆที่ตาขาวซึ่งถูกหนังตาบนปิดบังอยู่

คำแนะนำสำหรับผู้ที่เป็นต้อหิน

• จะต้องตรวจวัดความดันลูกตาทุกสัปดาห์ ทุกเดือนจนกระทั่งความดันในตากลับสู่ปกติ
• ให้ใช้ยาอย่างสม่ำเสมอแม้ว่าความดันลูกตากลับสู่ปกติ จะหยุดเมื่อแพทย์สั่งให้หยุด
• ให้ใช้ยาเวลาที่สะดวกที่สุด เช่นหลังตื่นนอน หรือก่อนนอน
• หากท่านลืมหยอดยา ให้หยอดยาทันที่ที่นึกขึ้นได้
• หากลืมรับประทานยา ให้รับประทานทันทีที่นึกขึ้นได้
• เตรียมยาสำรองหากต้องเดินทาง
• จดชื่อยาที่ใช้รวมทั้งขนาดที่ใช้ไว้กับตัว
• ปรึกษาแพทย์ถึงวิธีการหยอดยาที่ถูกต้อง
• จดตารางการหยอดยา และยารับประทานไว้ที่ๆมองเห็นได้ง่าย
• ต้องเฝ้าระวังผลข้างเคียง
• เมื่อไปพบแพทย์ท่านอื่นต้องบอกว่าท่านเป็นต้อหินและกำลังใช้ยาอยู่
• หากมีอาการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับตาต้องรายงานแพทย์
• ไปตามแพทย์นัด และให้แพทย์นัดครั้งต่อไป
• หากไม่ได้ใช้ยาต้องบอกแพทย์ทุกครั้ง

การดูแลตา

• สำหรับคุณผู้หญิงต้องใช้เครื่องสำอางที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้
• ห้ามขยี้ตาแม้ว่าจะเคืองตา
• หากท่านมีการผ่าตัดตา ให้สวมแว่นกันฝุ่นหรือกันน้ำเวลาทำงานหรือว่ายน้ำ
• ดูแลสุขภาพทั่วไปให้แข็งแรง
• รับประทานอาหารคุณภาพ ออกกำลังกาย งดบุหรี่ ไม่ดื่มสุรา ลดปริมาณกาแฟ ควบคุมน้ำหนัก
• ลดความเครียด
• เมื่อดื่มน้ำให้ดื่มครั้งละไม่มากแต่บ่อยๆได้

ทบทวน 04/2564

ต้อหิน อาการและชนิดต้อหิน การวินิจฉัย การรักษา