การบันทึกรายงานการดูแลตัวเองเมื่อเวลาป่วย
คำถาม |
ความถี่ |
คำตอบ |
น้ำหนักวันนี้เท่าใด |
ชั่งทุกวัน |
_________กก |
วันนี้ดื่มน้ำกี่แก้ว |
ทุกเย็น |
_________แก้ว |
คุณวัดอุณหภูมิหรือยัง |
วัดตอนเช้าและเย็น |
__________เช้า
__________เย็น |
วันนี้คุณรับประทานหรือฉีดยาหรือยัง |
ทุก 4
ชมหรือก่อนอาหาร |
เวลา/ขนาด
_________/__________
_________/__________
_________/_____ _____
_________/_____ _____
_________/_____ _____ |
วันนี้ระดับน้ำตาลของคุณเป็นเท่าใด
(อาจตรวจน้ำตาลจากเลือดหรือปัสสาวะ) |
ทุก 4 ชม.หรือทุกครั้งที่ปัสสาวะ |
เวลา/น้ำตาล
_________/__________
_________/__________
_________/__________
_________/__________
_________/__________ |
วันนี้คุณตรวจคีโตนหรือยัง |
ทุก 4 ชม.หรือทุกครั้งที่ปัสสาวะ |
เวลา/คีโตน
_________/__________
_________/__________
_________/_____ _____
_________/_____ _____
_________/_____ _____ |
วันนี้คุณหายใจดีอยู่หรือไม่ |
ทุก 4-6 ชม. |
เวลา/สภาพการหายใจ
____________________
____________________
____________________
____________________ |