การผ่าตัดเต้านม Mastectomy
2Mastectomyคือการผ่าตัดเอา เต้านม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ และกล้ามเนท้อที่หน้ออกออก ซึ่งมีวิธีการผ่าตัดได้หลายชนิด
- simple mastectomy เป็นการผ่าตัดเอาเฉพาะเต้านมออกหมดแต่ต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ตัดกล้ามเนื้อ
- Modife radical mastectomy ผ่าตัดเอาเต้านมและต่อมน้ำเหลือง และกล้ามเนื้อหน้าอกบางส่วนออก
- Radical mastectomy ผ่าตัดเอาเต้านม ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ทั้งหมด และกล้ามเนื้อหน้าอกออกหมด
ดูแผนภูมิการผ่าตัด
การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง
simple mastectomy |
Modify radical mastectomy |
Radical mastectomy |
สมัยก่อนแพทย์มีความเชื่อว่า การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกให้มากที่สุด จะลดโอกาศการแพร่กระจายของมะเร็ง และเพิ่มอัตราการมีชีวิตรอด แต่ปัจจุบันได้พบความจริงแล้วว่า การตัดต่อมน้ำเหลืองออกหมด ไม่ได้ลดอัตราการแพร่กระจายของมะเร็ง แต่การต่อมน้ำเหลืองไปตรวจก็มีประโยชน์ ที่จะทราบว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือยัง และยังมีประโยชน์ในการเลือกยาที่จะใช้รักษา
การตัดต่อมน้ำเหลืองตรวจมีสองวิธีคือ sentinel lymph node biopsy คือการตัดเอาต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับมะเร็ง เพื่อส่งตรวจหามะเร็ง หากไม่พบเซลล์มะเร็งก็ไม่ต้องผ่าต่อ แต่หากพบเซลล์มะเร็งก็จะผ่าตัดแบบ axicillary lymphnode dissection คือตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกทั้งหมด
ผลข้างเคียงของการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง
- ชาบริเวณผิวหนังแขนด้านใน
- การเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ติดขัด
- บวมบริเวณแขนและเต้านมที่เรียกว่า lymphedema
วิธีป้องกัน lymphedema
- ไม่เจาะเลือด หรือให้น้ำเกลือแขนข้างที่จะผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง
- ไม่วัดความดันโลหิตแขยข้างดังกล่าว
- หากรู้สึกว่าแขนบวมให้บอกแพทย์
- ใส่เสื้อเฉพาะที่รัดแขน
- เมื่อจะทำสวนให้ใส่ถุงมือ
การเลือกวิธีผ่าตัดว่าจะทำ Lumpectomy หรือ Mastectomy
ข้อดีของการผ่าตัดแบบ Lumpectomy คือเต้านมยังคงอยู่ แต่ข้อเสียคือต้องเสียเวลามาทำงานรักษาด้วยรังสี แต่การผ่าตัดแบบ mastectomy ก็อาจจะต้องให้รังสีรักษาด้วยในบางราย การเลือกวิธีรักษาขึ้นกับปัจจัยต่างๆดังนี้
- ผู้ป่วยยังต้องการที่จะมีเต้านมหรือไม่
- ต้องเสียเวลาเพื่อทำการรักษาโดยการฉายแสงหรือไม่
- ต้องการทำผ่าตัดตกแต่งหรือไม่
- การผ่าตัดเต้านมทั้งหมดเพื่อตัดการเจริญเติบโตหรือการกลับเป็นซ้ำของมะเร็ง
แต่อย่างไรก็ตามก็มีข้อห้ามหรือไม่ควรผ่าชนิด Lumpectomy และการฉายแสงในผู้ป่วยดังต่อไปนี้
- ผู้ที่เคยรักษาด้วยการฉายแสงที่ทรวงอกมาก่อน
- ผู้ที่ตั้งครรภ์
- เป็นมะเร็งเต้านมหลายก้อน
- ผู้ป่วยเป็นโรคผิวหนังแข็ง
- ก้อนมะเร็งมีขนาดมากว่า 5 ซมและมีขนาดไม่เล็กแม้ว่าจะให้เคมีหรือฮอร์โมน
- มีหินปูนเกาะที่เต้านม
มะเร็งเต้านม | การผ่าตัดแบบ concervative |
มะเร็งเต้านม เนื้องอกเต้านม ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม การคัดกรองมะเร็งเต้านม อาการของมะเร็งเต้านม การประเมินก่อนการรักษา ระยะของมะเร็งเต้านม การรักษามะเร็งเต้านม