|
Inhaled Corticosteroids
Inhaled steroid จัดอยู่ในกลุ่ม Long-Term
Control medications [ Controller]
เป็นยาที่ต้องใช้ทุกวันที่มีจำหน่ายในประเทศไทยมีอยู่3ชนิดคือ
beclmethasone, budesonide, fluticasone วิธีการให้ยามี3วิธีคือ MDI DPI และ Neubulizer , Terbuhaler ,Diskhaler,Diskusท่านสามารถตรวจสอบชื่อยา และขนาดได้จากตารางข้างล่างขนาดยาที่ให้โดยมากแบ่งเป็น3ขนาดคือ
ขนาดต่ำ ขนาดปานกลาง ขนาดสูง แพทย์จะเลือกชนิดยา และปรับขนาดยาตามความรุนแรงของโรค
ตารางบริหารยาสำหรับผู้ใหญ่
ชนิดของยา |
ขนาดต่ำ |
ขนาดปานกลาง |
ขนาดสูง |
Beclomethasone
dipropionate
Beclotide, Clenil MDI 50mcg/dose
Becloforth,Clenil forth MDI 250mcg/dose
Beclodisk DPI มี100,200,400mcg/dose
Beclomet Easyhaler DPI 200/dose |
168-504 mcg
3-10 puff
1-2 puff
1-2dose-200mcg
1-2 dose |
504-840 mcg
10-16 puff
2-3 puff
2-4dose-200mcg
2-4 dose |
>840 mcg
>16 puff
>3 puff
>4dose-200mcg
>4 dose |
Budesonide
Pulmicort MDI 50 mcg/puff
Pulmicort MDI 200mcg/puff
Inflammide MDI 50,100,200 mcg/puff
Pulmicort turbuhaler DPI 100,200 mcg/dose |
200-400 mcg
4-8 puff
1-2 puff
2-4puff--100mcg
1-2 dose |
400-600 mcg
8-12 puff
2-3 puff
4-6puff--100mcg
2-3 dose |
>600 mcg
>12 puff
>3 puff
>6puff--100mcg
>3 dose |
Fluticasone
Flixotide MDI 25,125,250 mcg/puff |
88-264 mcg
1-2puff-125mcg |
264-660 mcg
2-4puff-125mcg |
>660 mcg
>4puff-125mcg |
Triamcinolone
acetonide |
400-1000 mcg |
1000-2000 mcg |
>2000mcg |
ตารางการบริหารยาสำหรับเด็ก
ชนิดของยา |
ยาขนาดน้อย |
ขนาดปานกลาง |
ยาขนาดสูง |
Beclomethasone
dipropionate
Beclotide, Clenil MDI 50mcg/dose
Becloforth,Clenil forth MDI 250mcg/dose
Beclodisk DPI มี100,200,400mcg/dose
Beclomet Easyhaler DPI 200/dose |
84-336 mcg
1-6 puff
1puff
1-3dose[100mcg]
1-2 dose |
336-672 mcg
6-12 puff
1-2puff
3-6dose[100mcg]
2-4 dose |
>672 mcg
>12 puff
>2puff
>6dose-mcg
>4 dose |
Budesonide
Pulmicort MDI 50 mcg/puff
Pulmicort MDI 200mcg/puff
Inflammide MDI 50,100,200 mcg/puff
Pulmicort turbuhaler DPI 100,200 mcg/dose |
100-200 mcg
2-4 puff
1puff
1-2 puff[100mcg]
1 -2dose[100mcg] |
200-400 mcg
4-8 puff
1-2 puff
2-4puff [100mcg]
2-4 dose[100mcg] |
>400 mcg
>8 puff
>2 puff
>4puff [100mcg]
>2 dose[100mcg] |
Fluticasone
Flixotide MDI 25,125,250 mcg/puff |
88-176 mcg
3-5puff[25mcg] |
176-440 mcg
1-4puff-125mcg |
>440 mcg
>5puff[125mcg] |
Triamcinolone
acetonide |
400-1000 mcg |
1000-2000 mcg |
>2000mcg |
ผลข้างเคียงของ inhaled steroid
การแก้ไขผลข้างเคียงของ inhaled steroid
- พ่นยาโดยใช้ spacers/chamber
- บ้วนปากหลังพ่นยาทุกครั้ง
- ใช้ขนาดยาให้ต่ำสุดที่คุมอาการได้
- ผู้ป่วยที่หอบกลางคืนให้ใช้ inhaled stroid ขนาดปานกลางร่วมกับ
long-acting beta2-agonist แทน inhaled steroid ขนาดสูง
- หญิงวัยทองต้องให้ calcium ในรายที่ได้ inhaled
steroid ขนาดสูง
Systemic Corticosteroids
steroid ชนิดกินสามารถใช้ได้ทั้งการคุมโรคหอบหืดในระยะยาวและบรรเทาอาการระยะสั้น แพทย์จะใช้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการค่อนข้างรุนแรง
และจะใช้ยาในระยะเวลาสั้นๆ
- บรรเทาอาการระยะสั้น[quick-relief]ให้ยา3-10วันในผู้ป่วยที่มีอาการหอบฉับพลันที่ความรุนแรงระดับปานกลางถึงมากขนาดที่ให้
60-80mg/day[prednisolone]
- การคุมโรคในระยะยาวให้ใช้ยาขนาดต่ำที่สุดที่คุมอาการของโรคและให้ยาแบบวันเว้นวันตอนบ่ายเพื่อลดอาการแทรกซ้อน
ผลขางเคียงของยา
กลับไปหน้าแรก
Corticosteroid | Cromolyn
sodium | Long-acting
beta2-agonists | Theophylline | Leukotriene | Short-acting
Beta2-agonists | Anticholinergics | systemic corticosteroids ต้องรู้เกี่ยวกับโรคหอบหืด | ต้องรู้จักวิธีพ่นยา | ต้องรู้จักชนิดของยาที่รักษา | ต้องมีแผนการรักษาด้วยตัวเอง | ต้องมีแผนฉุกเฉินในการรักเวลาหอบมาก | ต้องหลีกเลี่ยงสิ่งแวดล้อมที่แพ้ | ต้องรู้จักประเมินอาการของโรค | ต้องมีแผนเรื้อรัง
|